Individuele inschrijving
Gelieve dit formulier te gebruiken als je individueel naar de Familiedag komt. Als je samen met je afdeling komt mag je de inschrijving aan hen overlaten!
*
Voornaam en achternaam
Lidnummer
Ben je geen lid van KVG maar wel van CM, vul dan hier je lidnummer van CM in!
*
Straat en huisnummer
*
Postcode en gemeente
*
Email adres
Wie komt er mee?
Geef per aanwezige graag de naam, leeftijd en (eventueel) handicap op.
Wil je dat KVG ADL-assistentie voorziet?
0
1
2
3
4
5
Zoja, voor hoeveel personen?
Wil je dat KVG een rolstoel voorziet?
0
1
2
3
4
5
Zoja, hoeveel rolstoelen?
*
Kom je met de auto?
Ja
Neen
Denk eraan: als je met je afdeling komt in een ingelegde bus, schrijf je je best in via jouw afdeling!
Kom je graag met de bus vanuit jouw regio?
Antwerpen
Turnhout
Limburg
Vlaams-Brabant
Als je graag aansluit bij een ingelegde bus vanuit jouw regio, duid hier dan jouw regio aan en contacteer de vormingswerker van jouw regio. Wil je vanuit Oost-Vlaanderen mee met de bus, schrijf dan in via regio Oost-Vlaanderen!
Opmerkingen
Heb je nog bijkomende opmerkingen of verzoekjes?